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关于调整城镇职工居民门诊医疗保险有关政策的通知(咸人社发[2014]106号)
〖时间:2014-5-26 11:29:14 | 浏览:15485
 
各县市区人力资源和社会保障局、财政局,各有关单位:
    为进一步扩大城镇职工居民门诊医疗保险保障范围,提高个别疾病的门诊医疗保险待遇水平,根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》(陕卫合发[2010]532号)等有关规定,结合实际,现对我市城镇职工居民门诊医疗保险有关政策作如下调整:
 
    一、    扩大门诊大额慢性病保障范围
    1、将出生后60个月以内(含60个月、从出生当月算起)脑瘫患儿,在具有康复医学诊疗资质的定点医院门诊行运动疗法、肢体综合训练、认知感觉功能障碍、言语训练、作业疗法纳入城镇居民医疗保险门诊大额慢性病支付范围(仅限市级统筹区内。同时,小儿脑性瘫痪不再纳入我市城镇居民门诊特殊病支付范围)。具体支付见下表:
年 龄 段
基金支付时限
医疗保险基金支付比例(%)
医疗保险基金支付限额(元/月)
36个月以内(含36个月)
每12个月支付6个月
70
2400
36个月—60个月(含60个月)
每12个月支付3个月
70
2400
    2、将首次发病导致偏瘫(12个月以内),在具有康复医学诊疗资质的定点医院门诊行运动疗法、肢体综合训练、认知感觉功能障碍、作业疗法纳入城镇医疗保险门诊大额慢性病支付范围(仅限市级统筹区内)。具体支付见下表:
参保类别
基金支付时限
医疗保险基金支付比例(%)
医疗保险基金支付
限额(元/月)
城镇职工
3个月
在职88、退休90
在职2100、退休2150
城镇居民
3个月
Ⅰ档70、Ⅱ档75
Ⅰ档1500、Ⅱ档1600
    3、将血友病、硬皮病门诊治疗纳入城镇医疗保险门诊大额慢性病支付范围(仅限市级统筹区内)。具体支付见下表:
参保类别
医疗保险基金支付比例(%)
医疗保险基金支付限额(元/月)
城镇职工
在职88、退休90
在职300、退休310
城镇居民
Ⅰ档70、Ⅱ档75
Ⅰ档230、Ⅱ档260
    二、提高城镇职工居民慢性再生障碍性贫血门诊特殊病医疗费用限额
病种名称
提高前
提高后
月医疗费用限额(元)
年医疗费用限额(元)
月医疗费用限额(元)
年医疗费用限额(元)
慢性再生障碍性贫血
400
4800
480
5760
    三、本《通知》自2014年7月1日起执行。
 
 
 
 

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